网球肘，最容易忽略的1个原因——旋后肌激痛点

提到网球肘（肱骨外上髁炎），多数人首先想到的是桡侧腕短伸肌或伸肌总腱的损伤。然而，临床中发现，旋后肌激痛点常被忽视，却是导致肘外侧疼痛反复发作的“隐形凶手”。本文将深入解析旋后肌的解剖、激痛点触发机制及其与网球肘的关系，并提供科学康复方案。

图片

一、旋后肌解剖：

旋后肌是前臂深层短而扁的肌肉，起自肱骨外上髁、桡侧副韧带及尺骨旋后肌嵴，止于桡骨近端前外侧。作为前臂旋后动作（掌心向上转动）的主要肌肉，它与肱二头肌协同完成强力旋后，并在肘关节屈曲时辅助稳定桡骨头。功能特点：

日常活动（如拧瓶盖、转门把手）中高频使用；

长期过度负荷易引发慢性劳损；

解剖位置深在，疼痛易被误判为浅层伸肌问题。

图片

二、旋后肌触诊：

触诊步骤：

患者坐位，前臂旋前置于桌面，肘关节屈曲90°；

检查者拇指沿肱骨外上髁向远端移动2-3横指，触及桡骨头后外侧；

在桡骨头与尺骨之间向深部按压，触及条索状紧张带即为旋后肌肌腹；

激痛点多位于肌腹中段，按压可诱发局部剧痛并向肘外侧、前臂背侧放射。提示：触诊时需与桡侧腕短伸肌压痛区分，后者疼痛更表浅且靠近肱骨外上髁。

图片

三、旋后肌激痛点与网球肘的关联机制

1. 牵涉痛模式旋后肌激痛点的典型牵涉痛区域为：

肘关节外侧（与网球肘疼痛区高度重叠）；

前臂背侧至腕关节；

部分患者可放射至拇指根部。这种疼痛模式易被误诊为单纯伸肌腱病变，导致常规治疗效果不佳。

图片

2. 生物力学代偿旋后肌慢性劳损会导致：

前臂旋后功能受限，迫使桡侧腕伸肌代偿性发力；

肘关节动态稳定性下降，加速伸肌腱微损伤；

局部血液循环障碍，阻碍组织修复。

临床证据：研究显示，约35%的顽固性网球肘患者存在旋后肌激痛点（Travell & Simons, 1999）。忽略其处理，可能使康复周期延长40%以上。

四、手法治疗：精准灭活激痛点

1. 缺血性压迫（Ischemic Compression）

定位激痛点后，用拇指或肘尖垂直施压至7/10疼痛度；

维持压力60-90秒，直至疼痛减轻50%以上；

每日1-2次，持续1周。

2. 深层横向摩擦（Deep Friction Massage）

沿旋后肌纤维走行，横向滑动按摩；

力度以引发轻微酸痛为宜，每次3-5分钟；

可促进胶原纤维排列，减少粘连。

图片

五、牵伸训练：恢复肌肉弹性

旋后肌静态牵伸：

坐位，患侧肘关节伸直，前臂旋前（掌心向下）；

健侧手握住患侧手腕，向尺侧（小指方向）施加压力；

保持牵伸感30秒，重复3组，每日2次。

动态神经肌肉松解（PNF）：

抗阻旋后：患者主动旋后，治疗者施加反向阻力5秒；

放松后立即被动旋前至最大范围，保持10秒；

重复5-8次，提升肌肉延展性。

图片

结语

旋后肌激痛点可能是久治不愈的“网球肘”背后隐藏的推手。通过精准评估、针对性手法治疗与科学训练，多数患者可在4-6周内显著改善症状。若自我处理无效，建议及时寻求康复医学或运动医学专科医师的帮助。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。